Brain｜新的诊断标准“再”假设早期痴呆症

最取而代之报道，据专家至少，多达三分之一的病患到生理学就诊时，但会被误诊为更早绝症。

2020年8月底13日，在英国《Brain》时代周刊上发表的一篇论文之中，英国的学者和诊断内科医生合作重方法论了一种被普遍采纳、却对其知之甚少的传染病病人方法论——机能病态观念语言障碍（FCD）来应用于更早绝症的鉴别病人1。

FCD腹泻与多种传染病方法论上存有重叠

存有FCD显出的病患上会在生活之中存有持续性的观念语言障碍，然而脑部影像学检查却未呈现成相应高度的水肿。篇名之中，所作将其定位“均不恰当（internal inconsistency）”的这一独有比如说。成现FCD的病患，上会不能也许任何神经药理学、过敏或其他精神病学水肿。该领域的方法论和术语仍在发展，截止该篇名发布同一时间，尚未有统一的病人新标准，然而将FCD与存有观念腹泻的其他非神经退行病态水肿区别于开来是至关不可忽视的，如原发病态精神肥胖问题、排便语言障碍、肥胖恐惧、药物和酒精副作用、过敏或神经病态紊乱引起的传染病或观念腹泻。

所作忽略，FCD在诊断上似乎很类似于，但由于仅仅被病人成来，因此许多诊断内科医生也对其知之甚少，之外缘故是因为此类病患上会同时满足轻度观念语言障碍（MCI）或表象观念升高（SCD）的详细描述病态新标准。MCI是一种就其客观性观念能够升高的症，其年龄上会大于预期年龄，且不会干扰日常生活活动。SCD主要详细描述了关于观念能够升高的表象感受，无法客观性观念缺点的确凿。

显然，就其MCI和/或SCD的大同样研究课题，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，存有线病态令人满意过程。如果这些病患并无法患上潜在的神经退行病态传染病，这表明在更早诊断病人时，对病患腹泻的方法论或存有误区。

早已将发展为阿赫兹海默症作为更早观念紊乱病患的必然趋势

所作在论文之中忽略，思考绝症的；也前期，对于阐明病因机制和整合针对阿赫茨海默宰病的取而代之型默许措施，显然是并不不可忽视的。然而事实上，诊断上有相当一之外被病人为MCI的病患，会随之稳定下来肥胖，早已显出成消化系统外阴缓和，这类病患上会介于观念能够较长时间的人和绝症的老年人之间。

阿赫兹海默症上会具其微小的生物学特点，诊断症腹泻在MCI前期同一时间就会成现。然而，目同一时间同样研究课题忽略MCI的不可忽视病态，以及其可“转化”阿赫兹海默症，显然了MCI与阿赫茨海默宰痴呆之间的确定病态关系。2019年，一项基于更早观念语言障碍老年人的分析显示，研究课题者随访7年，断定仍然有53％的病患仅病人为MCI，而有35％的病患稳定下来为较长时间观念。

存有FCD腹泻的病患，一定相对上与SCD、MCI病患存有重叠，因此阿赫兹海默症或早已是更早观念紊乱病患的必然趋势。

FCD的病人和病因

FCD的典型诊断显出最类似于于梦境语言障碍，上会伴随关注点无法集之中。FCD较少就其非遗忘病态观念机能，例如方法论化、语言或制订机能。与处于神经退行病态痴呆的；也前期的病患相同，患有FCD的人上会对他们的腹泻无法忍受恐惧，能够讨论腹泻特点和应对策略，并且可以显出成轻度但持续性的观念缺点，几乎无法其他诊断腹泻。

FCD病患之中可以看到相当相对的腹泻异质病态。根据相关损害的相对，FCD病例上会似乎还符合SCD、MCI或绝症之一的方法论。所作忽略，应轻率可用这些纯粹详细描述病态的分类，这是因为它们或已与外阴神经药理学有关。

对FCD的更容易思考将增强整个观念传染病领域的结节病

该文第一所作、来自阿伯丁大学的Harriet Ball 教授说，“提供病人新标准，对于改善FCD和其他观念语言障碍的病人、疗法和研究课题是并不不可忽视的一步。”日常思维过程的语言障碍是FCD的一个特点，但它常会被误诊为更早绝症。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但内科医生预计它不会像绝症那样缓和。从病患的角度来看，FCD的结节病与绝症不一定恰当，因此需要完全相同的疗法和护理。

Harriet Ball 教授表示，“作为诊断内科医生，我们的远距离是解开更早梦境语言障碍的缘故，相比之下是解开那些可以随着时间的推移而改善，而不是缓和到痴呆的腹泻。对FCD有明确的病人新标准，这将使我们能够更容易地患病FCD，及时向病患及其家属阐释病情缓和及其结节病。”

这一方法论将使关于FCD的研究课题进入一个取而代之前期，诊断内科医生可用取而代之方法论为为FCD病患患病。而关于FCD特异病态比如说的研究课题也早已开始，包括评估诊断多种类型和了解公共卫生特点，在未来，这样实质性将为建立FCD疗法与护理提供取而代之依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html