Brain｜新的诊断标准“再”判别早期痴呆症

简介报道，据专家学者估计，将近三分之一的病人到生物科学就诊时，有可能会被病状为以前帕金森氏病症。

2020年8同月13日，在英国《Brain》杂志上刊登的一篇论文中，英国的历史学者和流行病学心理医生密切合作重判别了一种被广泛认可、却对其知之甚少的结核病肺炎内涵——表征心理持续性（FCD）来用以以前帕金森氏病症的比对肺炎1。

FCD腹泻与多种结核病内涵上发挥作用分隔

发挥作用FCD表现的病人多半在生活中发挥作用短时间的心理持续性，然而脑部检查和检查却未呈现造出相应水平的水肿。文中中，译者将其出发点“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特别并不一定。造消失FCD的病人，多半不能或许任何神经元病理学、全身性或其他神经学水肿。该领域的判别和专有名词仍在转型，截止该文中发布在此之前，尚未有统一的肺炎标准，然而将FCD与发挥作用心理腹泻的其他非神经元神经元性水肿区分看做是至关关键性的，如原发性人格肥胖问题、失眠持续性、肥胖焦虑、药物和大麻副作用、全身性或神经元性失常引起的结核病或心理腹泻。

译者突显，FCD在流行病学上有可能很常用，但由于很少被肺炎造出来，因此许多流行病学心理医生也对其知之甚少，大部分原因是因为此类病人多半同时满足轻度心理持续性（MCI）或理性心理急剧下降（SCD）的描述性标准。MCI是一种限于客观心理战斗能力急剧下降的综合征，其年龄多半远大于预期年龄，且会冲击日常生活大型活动。SCD主要描述了关于心理战斗能力急剧下降的理性体会，未客观心理缺陷的证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数研究者，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，发挥作用线性实质性过程。如果这些病人并未患上潜在的神经元神经元性结核病，这表明在以前流行病学肺炎时，对病人腹泻的判别或发挥作用误区。

不再将转型为阿尔克尔海默病症作为以前心理失常病人的必然趋势

译者在论文中突显，理解帕金森氏病症的在此之前驱过渡期，对于洞察疾病组态和开发针对阿尔茨海默氏病的最初型干预安全措施，显然是极为关键性的。然而事实上，流行病学上有比较一大部分被肺炎为MCI的病人，会逐渐丧失肥胖，不再表现造出神经元系统进行性加剧，这类病人多半介于心理战斗能力但会的人和帕金森氏病症的成年人之间。

阿尔克尔海默病症多半具有其明显的生物科学特质，流行病学综合征腹泻在MCI过渡期在此之前就会造消失。然而，目在此之前多数研究者突显MCI的关键性性，以及其可“产物”阿尔克尔海默病症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于以前心理持续性成年人的分析显示，研究者者随访7年，发现仍然有53％的病人仅肺炎为MCI，而有35％的病人丧失为但会心理。

发挥作用FCD腹泻的病人，一定素质上与SCD、MCI病人发挥作用分隔，因此阿尔克尔海默病症或不再是以前心理失常病人的必然趋势。

FCD的肺炎和疾病

FCD的典型疾病最常用于失忆持续性，多半伴随注意力难以集中。FCD较少限于非遗忘性心理功能，例如实践、第二语言或执行功能。与处于神经元神经元性痴呆的在此之前驱过渡期的病人有所不同，患有FCD的人多半对他们的腹泻感到焦虑，需要讨论腹泻特质和应对策略，并且可以表现造出轻度但短时间的心理缺陷，几乎未其他流行病学腹泻。

FCD病人中可以看着比较素质的腹泻异质性。根据具体损害的素质，FCD病例多半有可能还符合SCD、MCI或帕金森氏病症之一的判别。译者突显，应谨慎常用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与进行性神经元病理学有关。

对FCD的更佳理解将大幅提高整个心理结核病领域的预后

该文第一译者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“共享肺炎标准，对于增加FCD和其他心理持续性的肺炎、疗法和研究者是极为关键性的一步。”日常思维过程的持续性是FCD的一个特质，但它常常被病状为以前帕金森氏病症。FCD虽然也限于思维过程的损伤，但心理医生预定它会像帕金森氏病症那样加剧。从病人的角度来看，FCD的预后与帕金森氏病症并不赞同，因此需要不同的疗法和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学心理医生，我们的目标是找造出以前失忆持续性的原因，尤其是找造出那些可以随着时间的推移而增加，而不是加剧到痴呆的腹泻。对FCD有明确的肺炎标准，这将使我们需要更佳地肺炎FCD，适时向病人及其罹难者解释病情及其预后。”

这一判别将使关于FCD的研究者进入一个最初的过渡期，流行病学心理医生可用最初判别为为FCD病人肺炎。而关于FCD特异性并不一定的研究者也已经开始，包括审核流行病学标志物和了解美国疾病控制与预防中心特点，在将会，这样研究成果将为建立FCD疗法与护理共享最初的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html