小肠及小肠周炎性病变的CT诊断

有关肠及肠周炎持续性肿瘤的CT通报不多。本文通报经CT确诊，并由手术、病理及病理得出结论13同上，以期提高对本症的CT确诊。

1 材料和方法

抽取我院自1988年以来CT确诊13同上，除2同上复发在50岁以上外，余之外在32岁以下，男持续性9同上，女持续性4同上。病理体现患侧腰部或腹部疼痛11同上，发热10同上。多无显着泌尿系症锥状，13同上之外无人眼水肿，1同上镜下水肿、局部触及包块2同上，白细胞计数增高7同上，病程3 d～3月。手术得出结论3同上，余10同上经内科抗炎治疗法后，核查B超和CT、肿瘤显着吸收5同上，基本上乃至完全消失5同上。10同上之外在初检后2周至2月内认真B超核查，6同上仍须CT安全检查，其中2同上分别随访2、5年。

CT安全检查分别用到GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT读取机，层厚和间距之外为10 mm。首检时全部病同上认真平扫及提升安全检查。

2 结果

5同上肠粘液之外和肠远处粘液并存，合并肝、肠粘液各1同上，肠脏增大5同上，移位3同上。；也的肠及肠远处粘液4同上，平扫体现为类长方形或带锥状其本质的等低混杂反射率两口，肠及肠远处溃疡成一体。提升读取肠较厚及肠周囊煤油的肿瘤北区深褐色中度之外匀一精进，液持续性低反射率北区无提升(平面图1)。成熟的肠及肠远处粘液1同上，平扫为从右肠中上想像中椭长方形之外一液持续性低反射率两口，可见2～3 mm厚薄之外匀的等反射率粘液内层，延及肝肠隐窝，践踏肝从右叶。提升后粘液内层和肠较厚的精进总体一致(平面图2)。5同上之外有广泛的肠脊柱和/或石桥隔增厚，3同上侵及腰方肌，腰大肌，无1同上挖掘出气体或肠结石及钙化。

平面图1 左方肠；也粘液。提升读取左方肠中上想像中后部类长方形低反射率两口，穿破肠腹膜，扩展至肠后旁隙，在此隙内的溃疡煤油炎症显着

平面图2 从右肠成熟的粘液。提升读取及冠矢锥状位改建显见了粘液真实情况及对肝从右后叶的增生

1同上孤立无援持续性肠远处粘液，平扫显见从右肠向前外方移位，其内后部见广袤液持续性低反射率北区，间以多数等反射率粗大时间延迟，肿瘤扩展至肠后旁隙并增生背侧肌群。提升读取见粘液时间延迟有中度提升，从右肠功能低下(平面图3)。

平面图3 孤立无援持续性肠远处粘液。提升读取从右肠向前外后移位，其内后部巨大带锥状液持续性低反射率北区，间以数个轻中度精进的时间延迟

1同上肠远处炎平扫体现为从右肠中部后缘局限持续性丘样隆起，提升读取深褐色中度之外一精进的新月形溃疡。

2同上肠脏炎持续性结节，平扫肠脏增大，局部剪切、外突、肿瘤深褐色之外匀较厚或等反射率结节，屈从肠盂及其余部分肠盏，向外横跨至肠旁隙，边界不清，经常有显着肠脊柱增厚。提升安全检查深褐色中度或显着之外匀一精进的类长方形实持续性肿物，无显着煤油炎症北区(平面图4，5)。1同上经抗炎治疗法后吸收，1同上由手术得出结论。

平面图4 从右肠炎持续性结节，平扫从右肠中上想像中前方等反射率结节肠盂闭塞

平面图5 同平面图4病同上。提升读取深褐色实持续性结节，其中心有斑片样低反射率两口

急持续性肠叶持续性肠炎4同上，单叶持续性损害3同上，多叶持续性损害1同上。平扫肠叶持续性肠炎深褐色新月形或扇形近于低反射率者2同上，深褐色等反射率或近于高反射率者2同上。注射造影剂后，全部溃疡显见为新月形或扇形低反射率，有中等总体之外匀一精进，但显着最低远处正经常肠较厚的提升，疆界明了或较明了(平面图6)。

平面图6 肠叶持续性肠炎 提升读取见从右肠中上想像中2个新月形低反射率两口

3 讨论

肠及肠周炎持续性肿瘤经常由革兰氏阴持续性杆菌引起。肿瘤初期为急持续性肠叶持续性肠炎，也称急持续性局两口持续性细菌持续性肠炎或化脓持续性肠盂肠炎等，肿瘤传统意义肠实际内为蜂窝织炎。随病程成效，肿瘤可向内侵及肠盂、肠盏，向外可突破肠腹膜，增生肠远处隙及腰方肌等背部肌群。如溃疡无显着煤油，即体现为肠脏炎持续性结节，反之则其发展成肠及肠远处粘液。

急持续性肠叶持续性肠炎提升读取具有值得注意、特征持续性体现，即肿瘤深褐色新月形或扇形的低反射率“叶持续性损害”，如增生多个肠叶，则可观察到多个相似的溃疡。成熟的肠粘液突起或椭圆液持续性低反射率两口，有原始的粘液内层，厚薄之外匀，提升读取内层有显着精进。；也的肠及肠远处粘液的确诊有时都会遇到瓶颈，提升读取深褐色类长方形或带锥状锥状的“非叶持续性损害”，有中度之外匀一精进，如挖掘出肠远处隙内有较显着的液持续性低反射率北区及周边的粘液内层，肠脊柱和石桥隔增厚等征象，确诊较难前身。如溃疡仅有其中心其余部分，且较小的带锥状煤油炎症北区则须注意和肠癌辨别。肠脏炎持续性结节的确诊瓶颈，平扫及提升体现为肠脏及其相对应肠远处隙内的局限持续性、实际持续性结节，有显着的人口为120人现象及中度之外匀一精进，和肠癌体现相似，其确诊应密切相辅相成病理。

CT初诊除对2同上肠脏炎持续性结节和1同上；也的肠及肠远处粘液无法完全肯定确诊，而建议抗炎治疗法后核查以除外恶持续性、余病同上之外作出确实确诊。13同上中4同上行IVP安全检查，3同上拟诊为肠脏人口为120人持续性肿瘤，1同上提见结核。B超安全检查了所有病同上，其中7同上拟诊为肠脏人口为120人持续性肿瘤或混合持续性人口为120人，4同上拟诊为肠癌。CT在确诊炎持续性结节和其余部分；也的肠及肠远处粘液时应注意和肠癌、黄色结核持续性肠盂肠炎及肠脏炎持续性假瘤等相辨别，以下几点更进一步结节病的确诊：(1)多为青年人复发，起病急骤，有发热乃至高热等脓毒症体现。(2)CT和B超等影像学安全检查挖掘出肠脏及肠远处隙广泛肿瘤而病人却无显着泌尿系症锥状。(3)提升读取能更好显见肿瘤的特点及煤油炎症北区，从而更进一步确诊。(4)短期精进抗炎治疗法适当。肠脏炎持续性假瘤和黄色结核持续性肠盂肠炎术前经常被误读为肠癌，前者对抗炎治疗法不敏感，后者如有慢持续性泌尿系感染史及肠盂内鹿角锥状结石则有利于确诊。